Quiz: Dermatitis alérgica por contacto

Quiz: Dermatitis alérgica por contacto

Un parche geométrico pruriginoso típico de la dermatitis alérgica de contacto, y en este paciente, el parche de clonidina es la causa probable. La dermatitis de contacto es un ejemplo de un “trabajo externo” cuando una erupción tiene patrones lineales o geométricos porque la erupción corresponde exactamente al lugar donde el alérgeno toca la piel desde el exterior. La dermatitis alérgica de contacto es una reacción de hipersensibilidad a una sustancia química específica. Con la exposición repetida al químico, se desarrolla una dermatitis eccematosa pruriginosa en el área expuesta. En casos exuberantes, se desarrollan pápulas puntiformes de color carne a rojo en las proximidades de la exposición o de forma difusa por todo el cuerpo. El parche de clonidina se ha asociado con dermatitis de contacto alérgica. Aunque muchos sistemas de administración de fármacos transdérmicos pueden causar dermatitis alérgica por contacto, el parche de clonidina tiende a tener una incidencia más alta, posiblemente debido a su formulación que permite que el parche permanezca en su lugar hasta por 7 días. Las áreas adyacentes de hiperpigmentación del paciente probablemente representan la resolución de la inflamación de aplicaciones anteriores del parche.
Una erupción medicamentosa fija es típicamente un parche púrpura que es doloroso y no se localiza en el área debajo del parche. Las erupciones medicamentosas fijas ocurren en el mismo lugar (fijo) cada vez que un paciente se expone al mismo medicamento. Los labios, los genitales y las manos suelen estar afectados. Los culpables comunes de las drogas incluyen medicamentos de venta libre como pseudoefedrina, AINE, medicamentos de sulfonamida y otros antibióticos.
La dermatitis de contacto irritante es un efecto tóxico directo sobre la epidermis por la exposición a una sustancia química como un agente de limpieza, otra sustancia cáustica o humedecimiento y secado repetidos y no está mediado por el sistema inmunológico. La dermatitis de contacto irritante se presentaría con una dermatitis generalizada en todas las áreas expuestas, pero no en un patrón geométrico.
La tiña corporal es una infección por dermatofitos que puede ocurrir en personas sanas, aunque los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos (como con diabetes mellitus) pueden ser más susceptibles. Los hallazgos clásicos son un parche o placa pruriginosa, circular u ovalada, eritematosa y descamativa que se extiende de forma centrífuga con aclaramiento central. Los hallazgos cutáneos de este paciente no son consistentes con este diagnóstico.

 

Bibliografía: Mksap 17