Rosásea

Rosásea

Este paciente tiene rosácea, que se presenta como un eritema facial central con pápulas o pústulas transitorias. Puede haber ardor y escozor. Se desconoce la patogenia de la rosácea. Hay dos tipos, rosácea eritematotelangiectásica (vascular) y papulopustulosa (inflamatoria). La rosácea vascular se presenta como enrojecimiento persistente, especialmente en el centro de la cara, con telangiectasias prominentes. Las pústulas y pápulas se observan en la variante inflamatoria, pero a diferencia del acné, las pústulas de rosácea no son de base folicular. También puede producirse un engrosamiento bulboso de la nariz (rinofima). Es común la afectación ocular, con ojos secos, con sensación de arenilla e inyección conjuntival. Múltiples estudios han demostrado que la rosácea está asociada con la inflamación cutánea; sin embargo, el desencadenante es muy debatido. El alcohol, la exposición al sol y otros factores desencadenantes pueden causar un aumento transitorio del eritema facial, pero no causan rosácea. El rubor es una característica común de la rosácea; el diagnóstico diferencial de esto incluye síndrome carcinoide, mastocitosis y feocromocitoma. El diagnóstico diferencial de la rosácea también incluye entidades que causan eritema facial central y / o pápulas inflamatorias, a saber, acné, dermatitis periorificial, lupus eritematoso cutáneo, sarcoidosis, dermatitis de contacto (eccema), dermatitis seborreica, daño actínico y foliculitis por Pityrosporum o Demodex. spp.
El exantema malar del lupus eritematoso cutáneo agudo, que se observa típicamente en pacientes con lupus eritematoso sistémico, es un parche eritematoso transitorio sobre las mejillas que a menudo no afecta el pliegue nasolabial. Ciertas formas de rosácea pueden parecerse al exantema del eritema malar, pero los pacientes con rosácea suelen tener un componente telangiectásico prominente, así como pápulas inflamatorias, pústulas y, en ocasiones, cambios rinofimatosos de la nariz.
La dermatitis periorificial comparte algunas características clínicas con la rosácea. Ocurre tanto en niños pequeños, comúnmente alrededor de la boca y los ojos, como en adultos, que generalmente se ven afectados alrededor de la boca. Las pápulas rosadas monomorfas (1 a 2 mm) que pican o arden en lugar de picar se agrupan alrededor de la boca o los ojos. La dermatitis periorificial a veces es causada por el uso de glucocorticoides tópicos en la cara.
La dermatitis seborreica causa máculas y pápulas blancas y escamosas que están marcadamente delimitadas en la piel de color rojo amarillento y pueden ser grasosas o secas. A menudo se desarrollan costras y fisuras pegajosas detrás de las orejas, y con frecuencia se produce una caspa significativa o descamación del cuero cabelludo. La dermatitis seborreica puede desarrollarse con un patrón en forma de "mariposa", pero también puede afectar los pliegues nasolabiales, las cejas y la frente. Esta condición generalmente mejora durante el verano y empeora en otoño e invierno.

 

Fuente: MKSAP 17