El diagnóstico es un arte y, también una ciencia social, que debe utilizar recursos tecnológicos, pero jamás subordinarse a ellos.
Semiología Médica. Argente y Alvarez
¿Qué son las rotaciones clínicas?
Consisten en rotaciones en los servicios básicos, generalmente: pediatría, cirugía, medicina interna, ginecología y obstetricia, urgencias o algunas subespecialidades.
Desde que entramos a la carrera de medicina, sabemos que llegará el día que comenzaremos las rotaciones clínicas. Algunas veces desde tercer año u otras veces desde cuarto año, dependiendo de la universidad dónde estudies.
Llenos de emoción y alegría llegamos a este punto del camino donde nos vestimos de blanco, tenemos nuestro primer estetoscopio, nuestros primeros instrumentos médicos.
Ejercer la medicina demanda una combinación entre ciencia y arte, en la que la mente del profesional de salud debe mezclar experiencias, práctica y conocimientos básicos. Por esto, es tan necesario que desde temprano en la carrera, empecemos a familiarizarnos al trato con el paciente, ir aplicando los conocimientos adquiridos en los primeros años e integrar la teoría a la práctica.
¿Qué cosas debes tener en cuenta en el primer día de rotación?
1. Seguir las normas de bioseguridad: como bien sabemos, actualmente nos encontramos en una situación sanitaria bastante delicada, por ello, probablemente los protocolos sean más estrictos para ingresar al hospital. Es importante seguir las normas de lavado de manos, uso de equipo de protección personal, manejo de desechos, etc., ya que esto se hace para cuidar la salud tanto de los pacientes como la nuestra. Generalmente, antes de que inicies las prácticas, los servicios de docencia de cada hospital coordinan inducciones para los estudiantes acerca de estos temas.
Probablemente, te parecerá mucha información y un poco difícil de seguir cada paso, pero debes tratar de captar los puntos principales para que cuando llegue el momento de aplicarlos puedas realizarlos con calma y seguridad.
2. Identifícate y muéstrate diligente: aunque lleves un carnet con tu nombre, cada vez que llegas a un servicio o cuando te corresponde abordar a un paciente, es aconsejable que te identifiques y además que muestres voluntad y motivación para aprender.
Ejemplo, si vas a entrevistar a un paciente, debes decir tu nombre, expresar que eres estudiante de Medicina y que te gustaría hacerle unas preguntas acerca de su enfermedad.
3. Pregunta todo lo que no sepas: jamás te quedes con una duda, si observaste algo, ya sea en las salas, si ves algún dispositivo, equipo, medicamento que no conozcas, o en los pacientes, algún signo, pregunta sin temor, porque todo lo que aprendas por mínimo que parezca será útil en tu vida profesional.
4. Ten a mano los apuntes: al inicio, muchas veces no vas a recordar todo lo que has estudiado de los libros, por ello puedes utilizar apuntes, como ejemplo, valores normales, fórmulas, tablas, etc. Verás como poco a poco, será más sencillo y no tendrás que utilizarlos, o necesitarás algunos más complejos, de acuerdo como vayas avanzando en la carrera.
5. Sigue un orden: al momento de abordar a un paciente, llevar un orden te será muy útil. Muchas veces podrás apoyarte en un modelo de historia clínica que te brinde el docente o que encuentres en un texto de Exploración Física. El examen físico siempre debe ser de la cabeza a los pies. Algo que puede ayudarte mucho es tomar los signos vitales antes que todo lo demás, ya que estos pueden darte mucha información acerca de cómo está el paciente.
¿Qué instrumentos debes tener para las rotaciones clínicas?
- Estetoscopio
- Esfigmomanómetro
- Pupilómetro
- Martillo
- Termómetro
- Diapasón
- Cinta Métrica
- Y no pueden faltar Bolígrafo y papel
Parecerán muchos instrumentos y quizás escuches que no es necesario tenerlos todos, pero la verdad es que desde el día 1 te asignarán algún paciente y no sabrás su diagnóstico, así que debes asegurarte de contar con todos los instrumentos necesarios para realizar un examen físico completo y adecuado.
En tu primera rotación y las que sigan durante la universidad, la historia clínica y examen físico dirigido, nunca serán los adecuados, porque es necesario que aprendas a evaluar al paciente de forma detallada y completa para que logres adquirir las competencias y destrezas necesarias y de esa forma encontrar los diagnósticos más probables. Los buenos médicos y docentes, siempre te van a aconsejar realizar una historia y examen físico completo, porque los detalles en medicina si cuentan.
Vas a escuchar que la historia clínica y el examen físico son 80% de tu diagnóstico, el otro porcentaje serán los exámenes de laboratorio, y esto está absolutamente comprobado.
Los valores irrevocables de la Semiología como menciona el libro de Semiología Médica. Argente Alvarez: escuchar, observar, tocar, razonar, buscar hipótesis al lado del paciente –siempre, una persona única a irrepetible– en la consulta o junto a su cama.